～虹の国が掲げる新型コロナワクチン接種計画と直面する現実 in南アフリカ～

世界の保健医療アクセス事情

南アフリカ難民事情

南アフリカはサブサハラ・アフリカで最も経済の発展した国と言えるでしょう。数億年の地球史が作り出した温暖で広大な土地、豊富な地下自然が眠り、自然保護区には数多くの野生動物を見ることができます。2019年のラグビーワールドカップでは、初の黒人キャプテンが同国を優勝に導いたことも皆さんの記憶に新しいかと思います。

さまざまな人種が集まる多様性を尊重し、ネルソン・マンデラが掲げたレインボーネイション（虹の国）と呼ばれる同国には、多くの外国人（特にサブサハラ・アフリカ出身者）が居住しています。2017年時点で、南アフリカの生産年齢人口（15-64歳）のうち、5.3%にあたる200万人が外国人でした1。その中には、「難民」と呼ばれる人たちも含まれます。2019年時点では、9万人近い人たちが、「難民」として、南アフリカに滞在していると報告されています2。

南アフリカでは難民として認定されると、基本的な行政・医療サービス*、教育や就労を受ける権利、難民パスポートの発行など、南アフリカ国民と同等の社会保障権利を保障されます3。

* 南アフリカの公的医療サービスには、’Uniform Patient Fee Schedule’という制度があり、収入に応じた患者の自己負担額が決められています4。

しかし、難民受付事務所の手続き上、年間5万人しか対応できないところ、それをはるかに超える数の難民申請者が毎年到着し、難民申請はスムーズに進んでいないのが現状です5。結果として、多くの人が非正規移民として取り残されてしまい、タウンシップと呼ばれる低所得者街に流れ着いています。また、南アフリカ国内における外国人排斥感情3など、難民・移民受け入れには様々な課題があるのも事実です。

難民にもワクチンも

外国人のワクチン接種は法的にも科学的にも正しいだけでなく、人権の観点からも重要

2021年2月、南アフリカのシリル大統領は、新型コロナワクチン接種から外国人を除外しないと発言しました6。さらに、非正規移民に対しても、ワクチン接種の対策を講じると続けました6。

南アフリカ政府によると、2021年中に全国民の67％にワクチンを接種する計画です7。フェーズ1には保健医療従事者、フェーズ２にはエッセンシャルワーカー8、密集地域に住む人たち、60歳以上の高齢者、60歳未満でも基礎疾患を有する人、そしてフェーズ３に18歳以上60歳未満の人たちに拡大していきます7。

ワクチン接種の対象者には、同国に居住する難民の人たちも含まれます9。南アフリカ政府が運営するワクチン接種のポータルサイトには、上記のように、自国民のIDのほか、庇護申請・難民の番号でも、ワクチン予約を受け付けるようになっています9。

南アフリカ政府が運営する新型コロナワクチン予約サイト9

密集地域に住む人たちのワクチン接種を優先し、庇護申請・難民番号を入力するだけで、簡単に予約ができるポータルサイトを立ち上げた、南アフリカのワクチン接種に対する取り組みは興味深いと言えるでしょう。

ワクチン接種の現状

シリル大統領の発言から5か月経った2021年7月25日現在、南アフリカのワクチン接種率は、1回接種が9.0%、完全に接種を終えた人が3.9%でした10。同じ日で比較すると、アフリカのモロッコでは1回接種が32.2%、2回接種が26.9%、日本では、1回接種が36.9％、2回接種が25.3%です10。このように、南アフリカの接種ペースは世界的に見ても遅いのが現状です。

一方、南アフリカでの感染拡大は深刻で、累計感染者数が200万人、累計死者数は6万人を超え、アフリカ大陸では新型コロナの影響を最も受けています11。これは人口当たりで換算すると、累計感染者数が日本の約5倍、累計死者数は日本の8倍を超える値です11。

南アフリカは当初、ジョンソン・エンド・ジョンソン（J＆J）と3100万回分の契約を交わしていました12。今年2月には、フェーズ１として、保健医療従事者へのJ＆J製ワクチン接種が開始されましたが、血栓症への懸念からワクチン接種は一時ストップしました12。

その後、南アフリカ政府はファイザーと新たに6100万回分の契約を交わし、5月中旬からフェーズ2である60歳以上の国民13、7月から、フェーズ3のうち50歳以上の人たちにもワクチン接種が拡大しています9, 14。50歳未満の一般市民、難民や移民の人たちにワクチンの順番が回ってくるのは、まだ時間がかかりそうです。

新型コロナ感染拡大の最中に起きた暴動

2021年7月、新型コロナの感染拡大が続く中、南アフリカの各地で大規模な暴動がおこりました15。暴動は、ズールー人初の大統領となったズマ前大統領の収監（法廷侮辱の罪による）に抗議する形で、ズールー人が多数を占めるクワズ―ル・ナタール州から始まり、すぐに全国各地に広がりました16。南アフリカはアパルトヘイト廃止後最大規模となる軍を派遣しましたが16、治安悪化に伴い、ワクチン接種が中断したとの報道もなされています16。

「全ての外国人にワクチン接種を」という大統領による表明の一方、南アフリカの情勢は予談を許しません。日本から13,000kmも離れたこの南アフリカで、少しでも状況が好転することを願ってやみません。

（清原 宏之）

参考文献

  1. African Centre for Migration & Society. Fact sheet on foreign workers in South Africa: overview based on statistics South Africa data (2012–2017). Johannesburg: ACMS; 2020.　 http://www.migration.org.za/wp-content/uploads/2020/05/Fact-Sheet-On-Foreign-Workers-In-South-Africa-Overview-Based-On-Statistics-South-Africa-Data-2012-2017.pdf
  2. The Scalabrini Centre of Cape Town. Asylum, Refugee and Migration Statistics South Africa [Internet]. 2020 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.scalabrini.org.za/resources/migration-statistics/
  3. 佐藤千鶴子．南アフリカ共和国における難民受入れの現状と課題－コンゴ民主共和国出身者の実態を中心として．難民研究ジャーナル(9) 50-68.
  4. National Department of Health, Republic of South Africa. Uniform Patient Fee Schedule [Internet]. 2021. [cited 13 July 2021]. Available from: http://www.health.gov.za/uniform-patient-fee-schedule/
  5. Ncumsia Willie Faisal Garba. Covid-19 in South Africa: Whither Migrants? [Internet]. African Arguments. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://africanarguments.org/2020/06/covid-19-in-south-africa-whither-migrants/
  6. Pikoli Z. MAVERICK CITIZEN: To deny migrants Covid vaccines would be our own version of vaccine nationalism, warns minister’s special adviser [Internet]. Daily Maverick. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.dailymaverick.co.za/article/2021-03-25-to-deny-migrants-covid-vaccines-would-be-our-own-version-of-vaccine-nationalism-warns-ministers-special-adviser/
  7. South African Government. COVID-19 Coronavirus vaccine strategy [Internet]. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.gov.za/covid-19/vaccine/strategy
  8. Categories of Essential Workers: COVID-19 Vaccination [Internet]. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/categories-essential-workers.html
  9. National Department of Health, Republic of South Africa. South African COVID-19 Vaccination Programme Registration. [Internet]. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://vaccine.enroll.health.gov.za/#/
  10. Our World in Data. Coronavirus (COVID-19) Vaccinations. [Internet] 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
  11. COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC. [Internet] 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.worldometers.info/coronavirus/
  12. O’Regan V. MAVERICK CITIZEN WEBINAR: South Africa’s Johnson & Johnson vaccine roll-out is still in limbo [Internet]. Daily Maverick. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.dailymaverick.co.za/article/2021-06-06-south-africas-johnson-johnson-vaccine-roll-out-is-still-in-limbo/
  13. Matshoba A. ‘It’s going to change our country’: South Africa starts vaccinating over-60s [Internet]. Reuters. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.reuters.com/world/africa/its-going-change-our-country-south-africa-starts-vaccinating-over-60s-2021-05-17/
  14. O’Regan V. ROLL-OUT UPDATE: South Africa opens up Covid vaccine registration for those 50 and older [Internet]. Daily Maverick. 2021 [cited 13 July 2021]. Available from: https://www.dailymaverick.co.za/article/2021-07-01-south-africa-opens-up-covid-vaccine-registration-for-those-50-and-older/
  15. Ericsson N. South Africa Zuma riots: What’s behind the violence and looting? [Internet]. BBC News. 2021 [cited 20 July 2021]. Available from: https://www.bbc.com/news/world-africa-57860998
  16. Winning A. South Africa says vaccine rollout, essential healthcare disrupted by unrest [Internet]. Reuters. 2021 [cited 20 July 2021]. Available from: https://www.reuters.com/world/africa/south-africa-says-vaccine-rollout-essential-healthcare-disrupted-by-unrest-2021-07-13/

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